8月11日，记者从贵州省人民医院（以下简称“省医”）获悉，近日，省医肝胆外科二部主任范伟手术团队成功完成省内首例腹腔镜保留十二指肠胰腺勾突切除手术。

“我的腹部断断续续痛了十多天……实在无法忍受。”今年59岁的吴大明（化名），因间断上腹痛10余天前往省医就诊。入院后，根据手术前CT提示：胰头见一结节状明确强化灶。胰头富血供占位，考虑神经内分泌肿瘤可能性大。

(资料图)

肝胆外科二部主任范伟介绍，由于吴大明肿瘤位置特殊，肿瘤四周被血管、肠管及胆总管、胰管包绕，手术难度极大，在手术中要特别注意保护胰管及胆总管，如果发生胆漏和胰漏将出现严重后果。

为了避免胰管损伤，7月18日，肝胆外科手术团队为吴大明实施内镜下胰管支架置入、逆行胆胰管双导丝插管及胰管造影术。

记者了解到，医院经综合判断分析，吴大明的胰腺占位性病变为神经内分泌肿瘤，大小为23mm×17mm，属于一种低度恶性肿瘤。

“手术切除仍然是胰腺神经内分泌肿瘤获得根治唯一手段。”范伟表示，现阶段肿瘤只局限在胰腺勾突部，没有周围血管的侵犯和远处器官转移。行腹腔镜保留十二指肠胰腺勾突切除术，可减少吴大明创伤、最大限度保留患者功能、加速患者康复。

“手术难度在于该患者的胰腺勾突神经内分泌肿瘤位于肠系膜上静脉、肠系膜上动脉、下腔静脉以及肾静脉，胆总管和胰管之间，为了防止损伤，要把周围血管完整的暴露出来，再做切除”范伟说。

7月27日，经过精心的术前诊断、准备和手术规划，肝胆外科手术团队与手术室密切配合，为该吴大明实施经腹腔镜保留十二指肠的胰腺勾突切除术，手术历时4个半小时顺利完成，目前，吴大明恢复良好。

此外，该手术在博鳌医学上面进行手术直播，手术在线观看量高达2000余人。

延伸阅读：

保留十二指肠胰头切除术的难度在哪里？

胰头、胆管和十二指肠是三个孪生兄弟，从解剖学上讲，三者紧密结合，术中应注意沿着胰十二指肠动脉弓走行方向弧形切除十二指肠内侧胰腺组织，也就是要求保留胆管和十二指肠细如发丝、多如牛毛、薄如蝉翼的细小血管，才能保证胆管和十二指肠结构与功能的完整，由于该术式操作难度较高，解剖复杂，国内一直很少开展，尤其是腹腔镜保留十二指肠胰头切除术，操作难度更大，病例选择要求高。

保留十二指肠胰头切除术的适应症

据了解，保留十二指肠的胰头切除术适用于胰头良性疾病或低度恶性肿瘤，如胰头肿块型慢性胰腺炎、胰头结石、胰腺内分泌肿瘤等，手术不仅解决了病变切除的需要，同时还保留了幽门、十二指肠和胆管的正常解剖和功能，对手术者要求极高，是胰腺外科医生最大的挑战。是胰腺外科精准治疗及保留器官功能等理念的高度体现。

贵州日报天眼新闻记者 冷赛楠

编辑 段岚茜

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